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术后占位从何而来

星星网-健康 来源:急诊界 时间:17-09-13 204条评论

      

接上期

•中年女性,急性病程;

•主诉:发热伴下腹部疼痛10余天;

•既往史:10余天前我院行卵巢癌手术。

【解析】淋巴囊肿继发感染

淋巴囊肿继发感染   盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结切除术后常见的并发症之一,其发病率为5%‭~‬54%‭。

       ‬目前普遍认为,由于盆腔淋巴结切除术破坏淋巴管的完整性,导致大量淋巴液外流,加上患者的淋巴循环紊乱与淋巴回流障碍,致使外流的淋巴液滞留于盆腔内,术毕关闭盆腔腹膜后形成腹膜后死腔,最终形成淋巴囊肿。小型囊肿可通过淋巴液自行吸收,但较大或感染性囊肿可导致多种并发症,能造成下肢静脉回流困难,并加大下肢深静脉血栓的发生机率‭。‬

       盆腔淋巴囊肿的主要症状是术后10-20‭ ‬d‭ ‬时出现局部张力变大,‭ ‬肿胀可以波及外阴及大腿内侧,‭ ‬对称或不对称。继发感染时会有局部的红、肿、‬热、‬痛及持张热。血常规呈现炎症反应,B‭ ‬超发现局部占位‭。‬

       妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴结清扫术后全身免疫功能低下,特别化疗后一旦发生盆腔淋巴囊肿感染,进展迅速,局部疼痛明显,出现发热、巨大压迫症状,下肢水肿,继发血栓形成,甚至肺栓塞,危及生命。医院感染大部分以革兰阴性菌为主,兼顾抗革兰阳性菌的抗生素治疗。

Tips

有症状的淋巴囊肿和导致肾积水的淋巴囊肿可以行经皮引流,复发性淋巴囊肿应再次引流,并缓慢灌注四环素使囊腔硬化。

下一期

38/M

主诉:反复发热、畏寒3周,憋气3天

既往:体健

胸部CT见下图

如您是接诊医师,考虑何诊断?

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(责任编辑:网络小编)

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